在美国，看病是件非常麻烦的事，一不小心还要支付天价账单。本文提供美国医疗的避坑指南，帮你在就医的过程中避免各种不必要的困扰。
投稿者：小红书 @Tan_mtb
美国不同的医院/医生种类：
1. 生死攸关的紧急情况：急诊室 (ER)
严重车祸、呼吸困难等需要立即处理的情况。注意：急诊室按病情紧急程度优先处理，非危急情况可能需要等待很多个小时。
2. 非危及生命但需要尽快处理：急诊护理中心 (Urgent Care)
适合感冒、轻伤、过敏反应等情况。这些情况避免去急诊室，急诊护理中心通常能得到更快治疗且费用较低。有些可以walk-in，有些需要预约。一般网上搜一搜都能约到附近当天或者第二天的slot。
3. 常规健康问题/体检：预约家庭医生 (Primary Care)
可以先到保险网站看附近哪些in-network的医生还在接收新病人，然后去Google搜一下不同医生的评价。如果你在人口比较密集的地方，比如北加州，好的PCP可能要排很久才能等到！所以拿到保险后可以马上开始约体检。
4. 已知的慢性病：可以直接预约专科医生 (Specialist)
适合哮喘，类风湿等慢性病管理。有些情况下需通过家庭医生转诊。
第一次看病前需要注意些什么？
除了紧急情况需要去ER外，去其他诊所之前一定要确认该诊所是否在你的保险计划网络内（in-network）。如果不在网络内，保险可能会拒绝付款。你可以在保险公司网站上查询，最好还打电话去保险公司确认一下。
救护车和直升飞机：你大概听说过美国救护车可能会产生天价账单。所以拿到自己保险计划的时候也注意一下救护车费是不是包含。很多plan都不包含救护直升机，所以能不坐就不坐。
看病时要注意什么？
带上你的医保卡。前台会记录你的医保信息。如果你担心自己英语专有名词听不懂，一般可以要求中文翻译服务。
如何避免意外账单？很多人以为自己选了医保网络内（in-network）的医生，就不会有意外账单。但现实是，即使医生是 in-network，他们送检的实验室、影像中心、甚至手术的麻醉师，都可能是 out-of-network，让你收到意想不到的账单。
怎么避坑？同意检查前（比如抽血，B超），问清楚：”所有相关的服务都是 in-network 吗？” 如果 Lab 是 out-network，让医生开一个检测单子，自己去找in-network Lab测试。保险官网一般有 in-network Lab名单，或打电话确认。
还有什么省钱办法？美国一个出乎大家意外的情况是，有时候检查/治疗全自费可能比用保险时需要付的copay还便宜！如果你明确知道了自己需要做什么检查/治疗，不妨问问医院前台全自费和用保险分别要付多少钱，看看哪个便宜。也可以多问几家医院，因为不同医院价格可能相差甚远
如果需要拿药的话，可以去连锁药店（CVS， walgreens等）。带上你的药物保险卡（上面写着Rx）。不同药店的价格，以及对各个保险的折扣都不一样。可以用 GoodRx这类 app 搜索附近药店的价格进行比价。和检查/治疗一样，你也可以打电话问问药店全自费的话多少钱，没准比copay还便宜！
如果收到意外账单（Surprise Bill）怎么办？
美国联邦法律有一项No Surprises Act （NSA），从2022 年开始，所有“紧急医疗”（ER）都不应该有 Surprise Bill。不论你去的ER是不是你保险 in-network，保险都必须按照in-network付费。
大部分州的州法律也保护非紧急情况下的意外账单，比如：像in-network 医生开的 out-network 检测或治疗，加州HMO 和 PPO 保险都保护；纽约所有保险计划都保护。（比如去的是 in-network 医生，但开的化验、影像学检查是在 out-network 机构做的。 或者在 in-network 医院做手术，但麻醉师、放射科医生是 out-network。）
如果收到了意外账单，不要直接掏钱！试试：
1. 三方通话：打保险公司客服电话，让保险公司拉上医院账单部门，一起通话（Three-way Call），justify他们是否 meet NSA 看看能否直接取消或调整账单
2. 在线 Dispute：访问 CMS Portal（联邦政府，只保护紧急医疗），或者州相关网站
如果你所在的州对非紧急情况没有额外保护（如阿拉巴马、怀俄明、南达科他等），就要主动规避风险。